维生素D是一种脂溶性维生素，包括维生素D2、D3等。人体皮肤中的7-脱氢胆固醇在经紫外线照射后，会在皮肤内转化成维生素D原，经肝脏、肾脏两次羟化后，转化为活性的维生素D。

维生素D除了调节钙磷代谢、维持骨质平衡外，还具有调节免疫反应、调节细胞增殖和分化等作用。近年来，维生素D在生殖系统中的作用也受到重视。研究发现，它与生殖激素，如雄激素、雌激素及孕激素的产生密切相关，且与女性的一些生殖内分泌疾病的发生相关。

1、维生素D与男性的生殖能力

维生素D可通过上调维生素D受体（VDR）信号，调节生殖细胞增殖和分化。维生素D缺乏则会导致维生素VDR信号下调，抑制睾丸生殖细胞的增殖。而生殖细胞增殖在睾丸发育和精子发生中起着至关重要的作用。近期一项研究也表明：维生素D缺乏的小鼠，睾丸生殖细胞增殖受到抑制，睾丸重量和精子质量明显降低。

2、维生素D与女性的生殖能力

根据《女性血清维生素D水平与早期流产的相关研究》显示，备孕的女性若体内缺乏维生素D，就会导致卵巢功能低下，胚胎着床困难以及胎停流产。

卵巢功能：FSH（促卵泡激素）对女性生殖至关重要，可促进卵泡成熟。维生素D可上调FSH反应性及FSHR（FSH 受体）的敏感性，抑制AMH的生物效应，调节卵泡的募集。此外，维生素D也可影响芳香化酶、3β-HSD表达、雌孕激素的合成，影响卵巢性激素的含量，进而影响卵泡成熟与排卵。研究显示，罹患多囊卵巢综合征的女性补充维生素D，可以改善激素水平、氧化应激和排卵。

子宫内膜容受性：胚胎进入子宫后，会经过定位、黏附、侵袭等过程，在子宫内膜上着床。临床上，常用子宫内膜容受性来评估子宫内膜对胚胎的接受能力，子宫内膜容受性越高，胚胎越容易着床。研究表明，维生素D参与子宫内膜基质细胞HOX基因的表达，可影响子宫内膜容受性及胚胎种植。相关临床统计数据表明，维生素 D＜30ng/mL时，胚胎种植率会降低。此外，维生素D缺乏也易导致子宫内膜异位症，进而影响胚胎着床。

早期流产：有研究表明，复发性流产的人群普遍缺乏维生素D。胎儿携带有50%的父系抗原，所以妊娠是一种半同种异体移植的过程。妊娠能否成功取决于母体免疫系统对胎儿的识别和认同，形成一种免疫型耐受及产生保护性免疫应答时才能成功生育。而维生素D是母胎免疫调节活动中的一个潜在的免疫调节分子，可调节细胞因子和相关蛋白，使细胞因子发生平衡，进而减少抗磷脂抗体、自然杀伤细胞等对早期妊娠的不良影响，实现免疫耐受，减少早期流产的发生。研究显示，女性在孕12-16周开始补充维生素D，可使早产发生率明显降低。

妊娠并发症：缺乏维生素D可增加罹患妊娠期并发症的风险，如子痫前期、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、细菌性阴道病等。国内外多项研究证实，子痫前期的孕妇早孕期体内的维生素D3水平明显低于正常妊娠孕妇。维生素D水平与发生妊娠期糖尿病的风险之间也有重要关系，发生妊娠期糖尿病的女性较没有发生的女性血维生素D水平明显要低。

对胎儿的影响：胎儿需要的营养物质是通过胎盘来吸取的，一半以上的维生素D来源于母体。如果孕妇缺乏维生素D，胎儿也易缺乏维生素D，除了引起宫内生长发育受限之外，还可引起胎盘炎症病变、胎盘血管病变，增加早产风险，宝宝出生后也易出现佝偻病、颅骨软化等不良情况。研究表明，孕期维生素D不足（25羟维生素D水平＜30nmol/L）会增加怀孕35周内胎盘炎症的风险及早产的风险。当维生素D不足或钙摄入量非常低时，可能使宝宝的出生风险增加2-3倍，并显著影响胎儿的体质量、身长及头围。

因此，维生素D不足的生育需求者应及时进行补充。如：多吃动物肝脏、海鱼和水果蔬菜等食物。生育需求双方也可适当晒晒太阳。因为人体接受足够的日光，体内就可以合成一定的维生素D。有生育需求但严重缺乏维生素D时，可在专业医生指导下服用维生素D制剂进行补充。