减胎术是一种针对多胎妊娠的特殊手术，旨在对多胎妊娠中的一个或多个胚胎或胎儿进行选择性减灭。其核心目的是降低多胎妊娠给母体和胎儿带来的诸多风险，确保剩余胎儿能够在更有利的环境中健康发育，保障母体在孕期的安全与健康。

减胎术的适用情况：

1、多胎妊娠

当孕妇怀上三胎及以上时，子宫内的空间和资源会变得异常紧张，早产几率比单胎妊娠会高出数倍甚至更多。多个胎儿同时生长，会使子宫迅速增大，子宫壁受到的压力急剧增加，进而引发早产。而早产儿由于各器官发育尚未成熟，出生后会面临呼吸窘迫综合征、感染、喂养困难等一系列严重的问题。

2、母体因素

母体子宫发育不良时，子宫的形态和大小可能无法为多个胎儿提供充足的生长空间。如幼稚子宫的女性，其子宫体积明显小于正常子宫，难以承受多胎妊娠的压力，很容易导致流产、早产等不良结局。

除了子宫相关的问题，母体若患有内科疾病，如高血压、糖尿病、肾功能等疾病，或心脏功能异常等，多胎妊娠也会让母体的身体不堪重负。以高血压为例，怀孕本身就会增加心脏的负担。多胎妊娠时，这种负担会呈几何倍数增长。血压持续升高可能引发子痫前期、子痫等严重并发症，不仅会损害母体的心、脑、肾等重要器官，还会影响胎儿的血液供应，导致胎儿宫内生长受限、窘迫甚至死亡。

3、胎儿因素

在孕期产检过程中，如果发现胎儿存在染色体异常、结构异常或患有遗传病，医生会建议对异常胎儿进行减胎。如唐氏综合征患儿会存在智力低下、生长发育迟缓、特殊面容等问题。当检测出有胎儿患有此类染色体异常疾病时，为保证其他胎儿能够健康成长，就需要减胎。

尽管减胎术在保障母婴健康方面发挥着重要作用，但它毕竟是一种手术，不可避免地存在一定的风险，如出血、感染、流产等。

出血：在手术过程中，穿刺针可能会损伤子宫内的血管，导致出血。如果出血较多，可能会影响胎儿的血液供应，甚至危及胎儿的生命。

感染：手术操作过程中，如果消毒不严格，或者术后护理不当，就可能会引发感染，如子宫内膜炎、盆腔炎等。这不仅会影响孕妇的身体健康，还可能导致流产等严重后果。

流产：手术刺激可能会引发子宫收缩，从而导致流产。保留下来的胚胎，也可能会因手术的影响而出现胎停育的情况。

此外，减胎还存在失败的可能性，即未能成功减灭目标胚胎。这可能需要再次进行手术，会给孕妇带来额外的痛苦和风险。

赴美试管与多胎相关问题：

美国HRC-Fertility生殖医疗中心专家表示，通过单精子注射、囊胚培养、基因检测、单囊移植等，可从根源上规避多胎妊娠风险，同时还能保障试管成功率。

1、ICSI单精子注射

HRC专家会在显微支持下，精准地将单个精子注射到卵子内，实现受精。这一技术可避免多个精子同时进入卵子，从而减少多胞胎发生的可能性，同时提高受精成功率。

2、囊胚培养

在自然受孕过程中，受精卵会在输卵管中持续发育，大约在发育5天形成囊胚后才会进入子宫着床。HRC专家会遵循这一自然规律，将受精卵在体外培养至第5天，形成囊胚后再进行移植。相比于培育3天的早期胚胎，囊胚具有更高的发育及种植潜能，更符合子宫的生理环境，着床率更高。此外，通过囊胚培养可以进一步筛选质量好的胚胎，而一个高质量的囊胚就有很大的机会成功着床并发育成健康胎儿，从而降低多胎妊娠的风险。

3、PGS/PGD基因检测

PGS技术可对囊胚的染色体数目、形态结构进行筛查，通过比对来分析囊胚是否有染色体缺失、重复等异常；PGD技术可对囊胚染色体上的基因做出诊断，从而判断囊胚是否携带可能导致特定疾病的突变基因。通过这两项技术，可以筛选出无染色体数目、结构异常和单基因异常的囊胚进行移植，避免因移植多个胚胎而导致的多胎妊娠问题，同时也减少因胚胎质量问题而进行多次移植的可能性。