卵巢储备功能减退是衡量女性卵巢内剩余可发育成熟卵子数量及生育潜能的重要指标，其本质是生育能力的进行性衰退。临床评估结合激素检测与超声影像：核心指标包括促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌激素（E2）及抗缪勒管激素（AMH）水平，若两次间隔4周的血清检测中FSH均超过25 IU/L、基础雌二醇呈现先升高后下降的异常波动，且AMH低于1.1 ng/mL，则提示卵巢功能减退；超声影像可见卵巢体积明显缩小，双侧小窦卵泡数不足5枚。患者常伴随月经稀发、经量减少、性欲减退及骨质疏松等低雌激素相关症状，表现为生育能力下降。

今年，美国HRC约翰医生及其团队发布了一篇关于长期使用枸橼酸克罗米芬（CC）方案与传统5天CC+GnRH拮抗剂方案的效果对比文章，为卵巢储备功能减退的女性如何科学的进行促排提供了新的可行视角。

克罗米芬方案是怎么回事？

克罗米芬方案是专为卵巢功能减退、基础卵泡储备不足的高龄女性设计的科学促排体系。该方案创新采用“大促+微促”双阶段策略：前期通过低剂量克罗米芬精准刺激下丘脑分泌促卵泡生成素（FSH），配合生长因子营养针改善卵泡微环境；后期运用微促技术将原本趋向闭锁的窦卵泡重新激活，使其同步进入生长周期。

约翰医生是怎样进行研究的？

约翰团队针对469例卵巢储备功能减退患者开展了体外受精（IVF）周期的回顾性研究，重点对比了两种促排卵方案的临床效果。其中，长期克罗米芬（CC）方案要求患者在整个促排卵周期（约10天）内每日口服100mg克罗米芬，全程不联用促性腺激素释放激素拮抗剂（GnRH拮抗剂）；而传统方案则采用分阶段给药策略，前5天口服克罗米芬，后续转换为GnRH拮抗剂注射治疗。该研究通过对比分析，旨在评估不同促排方案对卵巢储备功能减退患者卵巢反应及妊娠结局的影响。

结果发现，两种方法的卵子数量和质量相当。长期CC组平均获卵5枚，传统组4.5枚，无显著差异。两组成熟卵子比例、胚胎发育率（如受精率、囊胚形成率）也基本持平。同时，研究还发现长期CC组早排卵风险更低，概率仅0.3%，而传统组达3%。 

为什么长期克罗米芬方案更友好？

长期克罗米芬方案可省去GnRH拮抗剂的药物成本，也避免了拮抗剂可能引发的注射部位炎症反应及神经系统症状，而克罗米芬的副作用如潮热、情绪波动等通常较轻微且可逆。这种兼顾效能、安全与便捷性的促排方案，为卵巢功能低下群体提供了更人性化的促排选择。

在美国HRC，促排的安全性如何保障？

1. 个性化方案定制与动态监测

专家结合女性卵巢储备、激素基线及代谢特征，制定FDA认证药物为核心的专属促排方案。通过超声实时监测卵泡发育进度，动态调整用药剂量与取卵时机，精准把握35小时破卵窗口期，确保卵子成熟度与获卵效率双优。

2. 生理节律化促排管理

采用“促排-休息”交替周期策略，每轮促排后预留1个月药物代谢窗口期，使卵巢得到充分修复。该模式遵循自然生理规律，有效避免连续刺激引发的卵巢功能过载风险。

3. 天然药物代谢安全机制

全程使用24小时即可代谢的天然促排药物，确保药物残留通过月经周期自然清除。相较于传统长效制剂，该方案显著降低激素蓄积风险，保障母体内分泌系统稳态。

4. 生活方式医学干预

构建“营养-运动-睡眠”三维支持系统：定制富含抗氧化剂与维生素D的促排饮食方案，推荐每日30分钟温和有氧运动，实施睡眠管理计划。通过调节副交感神经活性，提升卵子线粒体功能。

[1] Mandelbaum RS, Melville S, Masjedi A, Raj-Derouin N, Sriprasert I, Quinn MM, Paulson RJ, Wilcox JG, Guner JZ. Clomiphene citrate throughout the duration of ovarian stimulation in patients with diminished ovarian reserve: an approach to decrease costs, reduce injection burden, and prevent premature ovulation. J Assist Reprod Genet. 2025 Feb 1.