正常排卵过程中,卵巢内会有一个优势卵泡发育成熟,并在月经中期发生破裂,排出卵子。根据卵泡发育过程的形态和功能变化,可将其分为原始卵泡、生长卵泡和成熟卵泡三个阶段。
只有发育成熟、功能健全的卵泡,排出去的卵子才是优质健康的,才能与精子结合受精。一般情况,直径为18-25mm的成熟卵泡排出来的卵子质量较好,能为好孕奠定基础。
赴美做试管,美国HRC-Fertility生殖医疗集团专家会对女性进行合理促排,以提高获卵数量。但由于每位女性的体质不同,对药物的反应和吸收存在差异,所以进行促排时,女性卵巢内的卵泡发育情况是不完全一样的,排卵时间也会存在差异。
为同时获取多颗成熟卵子,HRC专家会根据女性的具体情况,在恰当的时间注射合适剂量的保卵针,以防止卵巢内的卵泡过早破裂导致卵子排出。此外,在促排时,根据女性的实际情况注射适量的保卵针,还可防止卵巢发生过度刺激,确保女性的安全。
试管中常用的保卵针为一种拮抗剂药物。多年临床研究表明,在恰当的时间注射适量的拮抗剂才能使其达到理想的效果,有效避免卵子过早排出。通常情况下,专家会在女性促排用药的第5天或第6天注射保卵针。当然具体的时间点要视女性卵巢内的卵泡发育情况而定,不是一概而论的。
除保卵针的注射外,HRC专家还将从以下3个方面,全面提高获卵数量、质量,同时确保女性的安全,为试管奠定良好基础。
1、制定专属可行的促排方案
制定合适的试管促排方案是提高获卵率的关键。
大促或拮抗剂方案:主要针对卵巢功能良好,基础卵泡数量充沛的女性。大促方案是在女性月经来潮的第2天开始使用药物。拮抗剂方案是在大促的基础上,在促排用药的第5天或是第6 天使用拮抗剂药物,促使卵巢内的基础卵泡顺利生长发育至成熟,以获得优质成熟的卵子。
克罗米芬方案:主要针对卵巢功能衰竭、基础卵泡数量少、年龄较大的女性。一般在女性月经期的第2~3天开始用药促排。这种微促与大促结合的方案,不仅可以避免药物对卵巢的过度刺激,也可较为理想地获得优质的可用卵子。
促排药物本身的安全性和质量也至关重要,不仅关乎女性的安全,也是实现高效试管周期的重要保障。
HRC专家会使用经过FDA监管认证的药物。此类促排药物通常没有副作用且药物品质量有保障。通过专家对用药剂量的严格把控,女性会在79天内将药物代谢完毕。所以,服用促排卵药物只是增加体内的促卵泡生成素含量,让卵巢内多颗基础卵泡发育成熟,不会影响卵子质量及女性的身体健康程度。
2、全程严密跟踪与监测
在促排用药期间,专家会实时跟踪,通过B超监测详细了解卵泡的发育情况,通过验血查看激素水平,然后根据具体情况及时调整药物剂量,确保用药的准确,使之达到理想的促排效果。
通常,在女性月经来临的第2天, HRC专家会对女性进行验血和阴超检查。在女性雌激素小于70、FSH小于10且无优势卵泡出现时,使用质量有保证的药物进行促排。
女性使用促排卵药物后,卵巢所有卵泡将会同时发育,而只有一定比例的FSH和LH互相协作才能诱导排卵,成熟的卵泡才能发生破裂。而卵泡迟迟不破裂,继续生长时很可能会形成囊肿。所以,专家会在合适时机为女性注射破卵针,以规避卵巢囊肿等不良情况的发生,让卵泡更好地发育至成熟,使卵子顺利排出,从而提高获卵率。
一般,在促排用药的第7天,专家会对女性进行验血和阴超检查。当女性雌激素和孕酮水平正常,且卵巢内有1~2个卵泡直径≥18mm,2~3个卵泡直径≥17mm,专家就会在促排卵的第8天晚上注射HCG,并于35小时后,也就是第10天进行取卵手术。对于激素水平较高的女性,专家会为其注射Lupron,并在第9天进行验血检查。若发现女性雌激素<20,则改为注射HCG。
取卵时,专业麻醉师会根据女性的身高、体重等指标为其注射合适剂量的麻醉剂。3秒左右女性就会进入轻睡眠状态,取卵整个环节都不会感到任何疼痛与不适。
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