在试管周期中,囊胚培养是一项关键环节。卵子受精后的细胞会迅速分裂,逐步发育形成胚胎。通常情况下,传统辅助生殖机构会将受精卵培养3天至卵裂期进行移植。而美国HRC-Fertility生殖医疗集团会将胚胎培养5-6天,达到胚胎体外培养的终末阶段——囊胚期。
与卵裂期胚胎相比,囊胚移植有其独有优势。具体如下:
1、更易着床
在自然受孕的生理进程中,卵子与精子会在输卵管中相遇结合形成受精卵。受精卵在输卵管内一边发育,一边向子宫方向移动。通常到达子宫时胚胎已发育至囊胚阶段,具备着床能力,进入子宫腔后会寻找合适的着床位点扎根生长。
所以进行囊胚移植更贴合自然生理状态,植入后可与子宫内膜发育同步,更容易着床生长。若在胚胎发育的早期阶段,如卵裂期就将胚胎植入子宫内,胚胎将面临营养成分、激素水平、渗透压等多方面的差异,必须迅速调整自身代谢,才能适应新环境。这一过程会许多胚胎因难以适应而活力降低,甚至停止发育,进而影响着床成功率。
据相关临床数据统计,普通胚胎移植后的着床率大约为20%-30%,而囊胚移植后的着床率可达60%以上。
此外,进行促排卵获取更多卵子的同时,也会使女性的子宫环境发生改变。外源性促性腺激素的刺激会打破子宫自然的内分泌平衡,子宫内膜会在激素作用下提前进入增殖状态,但这种状态与自然受孕周期中的子宫内膜发育并不同步。若过早进行胚胎移植,胚胎将置身于一个尚未恢复稳态的子宫环境中,面临激素水平波动、孕激素作用时间不足等诸多不利因素,进而影响胚胎的活力和着床能力。而囊胚移植可选在女性子宫内环境良好时进行。经过一段时间的调节,女性的子宫内膜会在激素作用下达到适宜胚胎着床的状态,为囊胚着床营造了相对安静、稳定的环境。相关研究显示,在适宜条件下,囊胚移植后的妊娠率相较于早期胚胎移植可提高20%-30%。
2、更利于进行胚胎选择
在试管周期中,通过药物刺激可促使卵巢在一个周期内排出多个卵子,进而获得多个胚胎。但通常移植一个胚胎即可满足生育需求。所以,在胚胎移植前选定一个优质胚胎十分重要。
在8细胞期前,胚胎主要依赖母源性基因表达,此时对原核期与卵裂期胚胎的评估,更多是对卵子质量的间接判断,难以精准锁定发育潜能佳的胚胎。而囊胚培养使胚胎经历了更为严格的考验,存在染色体异常、基因缺陷或发育潜能受限的胚胎,会在培养过程中因自身发育受阻而自然淘汰,只有质量过硬、发育潜能强大的胚胎才能成长为囊胚。临床研究表明,卵裂期的胚胎约60%的可能为非整倍体,即染色体数目异常,而这往往会导致胚胎着床失败或早期流产。而发育到囊胚阶段的胚胎,非整倍体率大幅降至30%左右。
此外,在养囊成功的基础上,HRC专家可准确提取将来要发育成胎盘的外围细胞进行基因检测。美国先进的第三代试管婴儿PGS/PGD技术能全面检测囊胚23对染色体的数目和结构,筛查囊胚是否存在染色体异常,并能诊断出近300种遗传性疾病,剔除存在缺陷的囊胚,实现优生优育。若不完成养囊就直接提取胚胎细胞进行基因检测,此时可供检测的遗传物质少,不仅检测准确性受限,而且活检操作还可能对胚胎造成一定损伤,影响其后续发育潜能。
3、可降低宫外孕的发生率
移植发育2天或者3天的胚胎,它一般在子宫内继续发育3-4天才会开始着床。在这期间胚胎可能会游走进入输卵管。而囊胚移植后通常1-2天就会黏附在子宫内膜上,开始着床。而且囊胚体积比较大,不容易游走到输卵管,因此会使宫外孕的发生率显著下降。
4、减少多胎妊娠率
由于早期胚胎发育潜能难以精准判断,为提高活产率,医生往往倾向于移植多个胚胎。这种做法虽然可增加着床机会,但也会带来多胎妊娠风险。多胎妊娠不仅会给母体带来沉重负担,还可能影响胎儿的生长发育,增加新生儿患病和死亡的风险。而囊胚自身适应性与活力极强,着床能力显著优于早期胚胎。专家在移植时可选择单囊胚或双囊胚移植,能在保证高妊娠率的同时,大幅降低多胎妊娠的发生率。
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