在试管周期里，促排卵环节是重中之重，它关系到卵子的数量与质量，会直接影响整个试管周期的成败。

随着美国试管婴儿技术的发展，不同的生殖中心都基于大量临床实践与科研成果制定了独特的促排方案。接下来就让我们深入了解一下美国试管周期中的各类促排方案的优势及其适用人群吧。

1、自然周期方案——近于本真

自然周期方案是贴近自然的一种选择。它全程不使用任何促排卵药物，完全依赖于女性自身的生理周期。当卵泡自然生长至成熟，即直径达到18 - 20mm左右、LH峰出现后，适时进行取卵。

这种方案的优势在于避免了促排药物带来的副作用，对卵巢毫无刺激。同时，费用低，操作简单。适用于那些身体敏感、担心药物影响或拒绝使用药物促排的女性。不过，自然周期方案取卵数量极少，若女性卵巢功能不佳，可能会在一个周期内会取不到卵子。此外，自然周期难以精准把控取卵时间，也会导致获卵数量少，影响试管成功率。

2、长方案——稳扎稳打

长方案流程较为复杂，前期需要进行降调节，一般是在黄体期，开始使用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a），持续注14天左右，以抑制垂体功能，避免自发排卵，同时使卵泡发育同步化。当达到降调节标准，再使用促性腺激素开始促排卵。促排大约需要10 - 14天。

长方案对卵巢功能良好的女性优势明显。如年龄小于40 岁，基础FSH＜10，窦卵泡数＞8个的女性，选择长方案往往能取得较好的促排效果，提高受孕几率。不过，长方案整个周期耗时较长，前后加起来近乎一个月，女性需要频繁往返医院进行检查和注射，时间成本和经济成本都比较高。

3、短方案——灵活高效

短方案不需要长时间的降调节，通常在女性在月经来潮第2 - 3天，就可以开始使用短效GnRH-a制剂进行促排，同时或1 - 2天后，再加用促性腺激素进行促排卵。短方案的整个促排过程在15天左右，卵泡成熟后打破卵针，34 – 36小时后取卵。

短方案适用于年龄较大、卵巢储备下降或卵巢反应低下的女性。这类女性的卵巢储备少，如果进行长时间降调节，可能会导致垂体抑制过深，使后续促排反应不佳，导致获卵质量和数量都不理想。而短方案用药时间短，能快速刺激卵泡生长，避免过度抑制卵巢，减少对卵巢储备的消耗。不过，由于卵泡生长同步性差，获卵数量会比长方案少。

4、拮抗剂方案——多囊福音

拮抗剂方案的用药时机有两种，固定方案是在月经第2 - 3天开始使用Gn促排卵，在Gn用药的第5 - 7天，常规添加拮抗剂；灵活方案是在月经第2 - 3天开始促排卵，在主导卵泡直径大于12 - 14mm或LH水平大于10Iu时添加拮抗剂。

对于罹患多囊卵巢综合征以及卵巢功能低下的女性来说，拮抗剂方案独具优势。罹患多囊卵巢综合征时，女性卵巢内会有较多小卵泡，但往往难以发育成熟，而且体内 LH 水平容易波动，导致卵泡早排。而拮抗剂方案可以有效抑制LH峰，防止卵泡过早黄素化，让卵泡能在合适的时机成熟，同时降低卵巢过度刺激的发生风险。拮抗剂方案Gn使用剂量少，成本小，适用人群广泛，是近年来备受青睐的一种促排方式。

5、改良的克罗米芬方案——大促+微促

改良的克罗米芬方案结合了克罗米芬的微促和传统大促方案的优势。在月经周期的第3 - 5天，先使用克罗米芬进行初步的卵泡募集，解除雌激素对下丘脑—垂体轴的负反馈抑制，促使垂体分泌FSH，刺激卵泡生长。使用克罗米芬5天后，再适时添加小剂量的促性腺激素，进一步促进卵泡的生长和成熟。

这种方案是美国HRC-Fertility生殖医疗集团专家为基础窦卵泡较少的女性量身打造的。它的精妙之处在于，前期克罗米芬的微促作用可以温和地启动卵泡发育，后期结合促性腺激素的补充，又能弥补克罗米芬可能导致的问题。整个周期相较于单纯的大促方案，用药量减少，对卵巢刺激小，能尽可能提高卵子质量和获卵数量，尤其适合那些年龄偏大、卵巢储备功能下降，窦卵泡数＜5个的女性。