近期，国际权威杂志Cell发布了一篇题目为“The primitive endoderm supports lineage plasticity to enable regulative development”的文章，引发了相关领域的关注。该研究揭示了胚胎原始内胚层在被分离之后，可以自行产生胚胎[1]。这一发现对于辅助生殖领域具有深远的意义，预示着未来通过修复或替代受损的原始内胚层细胞，或利用其在体外培育健康胚胎的技术，可能开发出基于这一细胞群体的全新治疗方法，开启生育治疗的新纪元。

从辅助生殖的角度来看，科研人员热衷研究胚胎发育新途径的原因深刻且多样，包括以下3点：

1.提高辅助生殖技术的成功率

对于找寻生育途径的家庭而言，成功率是其主要关注的问题。受精卵是生命形成的初始阶段，做试管婴儿通常需要将其培育至囊胚阶段。这个过程通常耗时不过几天，但难度却不容忽视。

通过研究胚胎发育的新途径，科研人员能够更深入地理解胚胎在不同发育阶段的营养需求、生长环境等关键因素，从而优化胚胎培养条件，为临床实践作出指导，如调整培养基成分、控制培养温度、氧气浓度等，从而提高胚胎的体外发育质量和存活率。

同时，对胚胎发育的研究还可能揭示出胚胎质量的生物标志物或分子特征，使得医生能够在更早的阶段对胚胎进行筛选和诊断。例如，通过第三代试管婴儿技术可帮助排除掉携带遗传疾病风险的胚胎，或识别出具有更高着床潜力的优质胚胎。

当前在辅助生殖领域当中，生育群体普遍看好美国第三代试管婴儿技术（PGS/PGD）。通过运用该技术，可以准确分析胚胎内部遗传物质，获取染色体是否存在平衡易位、罗氏易位、微缺失等异常情况，在择取胚胎方面提供了强有力的支持。目前，美国HRC通过PGS/PGD技术辅助出生的试管宝宝可避免罹患近300重遗传病的风险。

2.创新辅助生殖技术

对胚胎发育过程的研究有助于推动辅助生殖技术的创新。1978年，试管婴儿技术诞生于英国，至今不过40余年的时间，试管婴儿技术已经呈多样化发展。被称为“第二代试管婴儿技术”的单精子显微注射技术（ICSI）仍在临床上有较为广泛的应用。而第三代试管婴儿技术（PGS/PGD）的出现是辅助生殖领域里程碑式的进步，助力了人类优生优育目标的实现。

在美国HRC，除了ICSI和PGS/PGD，囊胚培育技术和生育力保存技术也是非常受关注的技术。HRC为了给予胚胎良好的发育环境，36年来不断加大对实验室建设的资金投入，现在已经拥有4所获得FDA、CAP、CLIA三方认证的胚胎实验室。生育力保存技术可实现对胚胎的高质量、长时间的储存，在实际临床过程当中能够为女性争取到足够的身体调养时间，是提升试管助孕成功率的重要佐助技术。美国HRC实现生育力保存凭借玻璃化冷冻技术，该技术以200000℃/min的速度对胚胎进行冷冻，很好的保存了胚胎的形态、组织等。

3.解决遗传学难题

遗传病是影响试管婴儿结果的一大重点问题。当前的第三代试管婴儿技术（PGS/PGD）虽然在胚胎阶段即可发现其可能患有的近300种遗传病，但人类遗传病有成千上万种，对其他遗传病的防范尚且还有待拓展。不过随着辅助生殖医学的不断进步，相信在不久的将来，对抗遗传学缺陷会有更加新式的技术出现。

[1]Linneberg-Agerholm M, Sell AC, Redó-Riveiro A, Perera M, Proks M, Knudsen TE, Barral A, Manzanares M, Brickman JM. The primitive endoderm supports lineage plasticity to enable regulative development. Cell. 2024 Jun 20:S0092-8674(24)00595-6. doi: 10.1016/j.cell.2024.05.051. Epub ahead of print. PMID: 38917790.